N de quejas 

Fecha


I. DATOS PERSONALES

NOMBRES / APELLIDOS *

DNI *

TELÉFONO *

CORREO ELECTRONICO *

DOMICILIO


(Especificar: Av./Calle/Jr./Psje./Mz./Dep./Nº/Lote/Urb.)

DEPARTAMENTO

PROVINCIA


DISTRITO


II. INDICACIÓN DE LA QUEJA PRESENTADA

REFERENCIA SOBRE EL EXPEDIENTE QUE MOTIVA LA QUEJA:.

(NÚMERO O CÓDIGO DEL DOCUMENTO) **

SÍRVASE DETALLAR LA QUEJA **

Quejas distintas a las indicadas en el artículo 155 del Código Tributario y en el Decreto Supremo Nº 050-2004-EF.

¿Desea ser notificado a través de su cuenta de correo electrónico?

La recepción de quejas sea de forma electrónica o física, se realiza en el horario de mesa de partes a nivel nacional (lunes a viernes de 08 h 30 hasta las 16 h 30); en caso de las quejas presentadas mediante Formulario Electrónico, se deberá considerar que pasado este horario o en días distintos, la queja será ingresada, pero se tendrá por presentada a partir del día hábil siguiente.

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